Figure 1.Évolution du nombre de castraités en technique linguale aux
États-Unis entre1980 et 2000. Source Ormco.
Figure 2.Robot à plier les fils. Il estutilisable pour tous les alliages et
dans toutes lessections utilisés dans la technique.
de praticiensabandonnèrent cette technique trop imprécise et
elle ne fut plusutilisée sauf par quelques irréductibles (Fig. 1).
Une des grandesdifficultés était d’évaluer toutes les pliures
nécessaires surl’arc afin d’aligner les points de contact. La
premièreévolution fut de se passer de ces pliures en ajoutant
entre l’intradosde l’attache et la dent des épaisseurs de colle
destinées àcompenser les différentes épaisseurs des dents [4] .
Ce système avaitses limites car l’épaisseur, quelquefois très
importante, despatins de colle rendait les attaches très incon-
fortables etatténuait leur résistance au décollement [5] .
L’évolutionsuivante a consisté à se passer de ce patin de colle
en contournant le problème despliures d’arc très compliquées
sur les faces linguales. Pource faire, en 1999, Dirk Wiechmann
mit au point une technique utilisantun robot pour fabriquer
des arcs sur mesure [6] (Fig. 2). Grâce à cet apport, il proposades
attaches beaucoup plus prèsdes dents, donc plus confortables
et plus résistantes audécollement. À partir de ce jour, les
différences d’épaisseur furentrépercutées sur le fil sous forme de
déformation du premier ordre.
Le dernier pointfaible était l’attache en elle-même : peu
précise, elle engendrait desmouvements quelquefois non désirés
et les finitions devenaientalors très difficiles à réaliser.
Afin contournerce dernier obstacle, en 2002 Dirk Wiech-
mann et le laboratoire Topservice mirent au point une attache
sur mesure d’une précisionalors inégalée [7] . Cette attache allait
donner naissance à latechnique Incognito ® (Fig. 3–5). Nous
allons voir pas à pas en quoiconsiste cette technique et ce qui
la rend si différente detoutes les autres.
■Empreinte
Si, comme nousle raconte Philippe, l’orthodontiste du XVIII e
se passait d’empreinte pourredresser les dents [8] , aujourd’hui,
Figure 3.Attaches Ormco collées avecune procédure employant des
épaisseurs decompensation. Les attaches de molaires sont fortement
éloignées desdents. Cela crée une augmentation du dépôt de tartre et de
la fréquence desdécollements.
Figure 4.Attaches Ormco collées sansépaisseurs de compensation. Le
dépôt de tartre est moinsimportant et les décollements moins fréquents.
L’attache, bien que beaucoupplus proche de la dent, reste encombrante
par son volume.
il est inconcevable deréaliser un appareil de qualité sans l’aide
d’une empreinte précise. Undétartrage effectué la semaine
précédente permet de réaliserles empreintes sur des faces
linguales exemptes de tartre.Ce détartrage doit être effectué
jusqu’aux deuxièmes molairesqui présentent souvent des zones
entartrées. L’empreinte doitêtre de grande qualité et permettre
deux coulées successives. Lematériau choisi est le silicone. Pour
sa plus grande simplicitéd’utilisation dans le cas d’une arcade
complète, nous utiliserons lawashtechniquequi consiste à
fabriquer un porte-empreinteindividuel avec le matériau lourd
puis à effectuer une secondeempreinte avec le léger. Une feuille
de plastique est positionnéesur le matériau lourd avant la prise
de l’empreinte. Le retrait decette feuille, avant la mise en place
du léger, permet de créer unporte-empreinte sans contre-
dépouille, évitant ainsi laphase fastidieuse de leur élimination
au bistouri [9] (Fig. 6–8).
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