Système d’orthodontie linguale individualis 2

Figure 5.Attache Incognito ® . L’attache est collée sansépaisseur de

compensation. Saforme sur mesure réduit l’encombrement au maxi-

mum. Les dépôtsde tartre sont moins importants, les décollements moins

fréquents et lapériode d’adaptation moins longue.

Figure 6.Une feuille de plastique estpositionnée sur le matériau lourd.

L’empreinte est ainsi réalisée.

■Prescription

La prescriptionva se diviser en quatre parties (Fig. 9).

■Indications pour lafabrication

du set-up

Nous indiqueronsici le type de traitement envisagé : extrac-

tions ou pas,stripping,repositionnementincisif, mécanique de

classe II, etc. Les modèlesseront montés sur articulateurs. Le

technicien cherchera à obtenirla meilleure occlusion possible

tout en suivantscrupuleusement les indications du praticien. Ce

dernier garde le contrôletotal du plan de traitement et des

options choisies pour leréaliser.

Choix des attaches

Plusieurspossibilités s’offrent aux prescripteurs :

• des attaches Ribbonwise(Ribbon VH) dans lesquelles on

insère le fil :

Systèmed’orthodontie linguale individualisé¶23-490-A-09

Figure 7.Après le retrait duporte-empreinte, le film est retiré laissant

une empreintesans contre-dépouille. Ce procédé permet de remplacer la

procédured’élimination des contre-dépouilles au bistouri.

Figure 8.Après avoir largement déposédu matériau léger dans les

alvéoles, uneseconde empreinte est réalisée.

Cverticalementdans la partie antérieure, ce qui offre une

grande facilitépour corriger les rotations et améliore le

contrôle dutorque (Fig. 10) ;

Chorizontalementdans la zone postérieure, ce qui augmente

le contrôle dutip, notamment dans les cas d’extractions

(Fig. 11). Ces attaches sont utiliséesdans 90 % des cas ;

• des attaches Edgewise (edge)qui reprennent la forme des

attachesclassiques et qui sont utilisées seulement dans trois

types demalocclusions (Fig. 12) :

Cà la mandibule,lorsque l’on veut pratiquer une expansion

antéropostérieure.En effet, dans ces cas, on insère des fils

qui sontartificiellement rallongés par des stops d’avance-

ment. Cetteopération entraîne une déflexion dans le fil. La

déflexions’exprime dans le sens où le fil est le plus fin. Si

le fil estEdgewise, la déflexion part en direction du

plancher buccal,le long de la face palatine, ce qui est peu

gênant pour lepatient. Si le fil était en Ribbonwise, la

courbure s’exprimeraithorizontalement vers la langue du

patient, ce quiserait beaucoup plus inconfortable ;

Cà la mandibule,dans les cas d’extraction d’une incisive. En

effet, lafermeture d’espace d’extraction d’une incisive

demande plus decontrôle de tip que de torque, l’attache

Edgewise avecson « toit » pour le fil est donc indiquée ;

Cau maxillaire,dans les cas de classe II/1 avec un overjet

important afinde bénéficier des plateaux de canine à

canine proposésdans cette série. La présence des plateaux

permet de garderun contact occlusal jusqu’à la phase de

rétraction ;